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为什么中国有这么多无效医疗,7个危险时刻会要命

2020-05-05 20:04

国务院数据显示:2017年,全国财政医疗卫生支出达14451亿元,较2013年增长了55.5%,占全国财政支出的比重达到7.1%。巨额的卫生投入,一方面反映出我国医疗保障力度的不断加大;另一方面也引人深思:

夏季天气炎热,闷热难受的不只有你自己,还有你的心脏!

动辄上万亿的卫生支出有多少是无效的,无效的医疗造成了多少直接经济负担,这些无效医疗的背后,症结何在?

当气温超过33℃,人体的新陈代谢会显著加快,对血液循环系统有很大影响。心脏的压力和负担也随之而来!

对于上述问题,致公党上海专职副主委、全国政协委员、上海交通大学卫生经济学家马进教授近日接受了医学界专访,就上述问题阐明了自己的观点。

①高温会加速人体的排汗,心脏打出来的血液不仅要供应身体日常的需求,还要多出一部分血液进行排汗,加重心脏的负担。

真的存在无效医疗吗?

②夏季因为排汗很多,补水不及时就很容易导致血液的粘稠,心血管风险大。

无效医疗是真实存在的。简单来说,无效医疗就是没有解决人们医疗需求的医疗行为。严格意义上讲,判断医疗行为是否无效,需要通过量表来衡量,如果某种医疗行为对患者而言是没有意义的,那它就是无效的。

③闷热潮湿的低气压则会令人心情郁闷,导致肾上腺激素分泌增加,增加心率和血压。

对于医学界抛出的第一个问题,马进耐心地加以阐述,广义上来说,无效医疗还包括不能实现诊疗目的、不能有效利用医疗资源的诊疗行为。由此诞生的医院提供的较低水平的诊疗服务,则进一步造成了无效住院。

在这个心脏负担沉重的季节里,如果你再做这7件事情,简直就是给心脏添堵!

而与无效医疗相对应的,则是价值医疗。马进进一步解释说:价值医疗,则是进行医疗干预后,对患者能够起到改善健康的作用,同时这里面还有一个经济学概念,即在单位成本内,实现最大的医疗健康价值,这包括患者价值、医疗机构价值和社会价值等。

当心!远离7个危险时刻

有多少医疗行为是无效的?

1.晨起剧烈运动

我们国家存在很多无效医疗和过度医疗的情况。

夏天天亮得早,不少人早早到公园去晨练。夏季早晨6点前,各种有害物质在空气中聚集较多,正是污染的高峰期。

马进向医学界披露了2组数据:无效入院14.62%,无效住院日24.88%;妇科无效入院12.4%,无效住院日22.9%。

永利贵宾会官网地址,而且每天6-11点这一段时间里,人的血压会上升,心率会加快,心脑血管病患者要避免在这期间剧烈活动。因此夏季应尽量避开过早晨练,改为黄昏时间比较好。

上面2组数据都是我牵头做的研究课题,其中第二组数据是我跟我的博士生以上海市某三甲医院的妇科为例,从直接经济负担和床位使用效率两方面估算无效住院所导致的资源浪费情况。

2.刚出汗就洗冷水澡

马进表示,他们的研究团队,在该院2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采用病例回顾的方式,由1位妇科临床护士应用入院及住院日适当性评价方案(AEP)对样本病例的入院、住院日适宜性作出评价。根据患者支付的住院总费用、床日费用计算无效住院产生的直接经济负担。采用平均住院日、病床周转次数来反映剔除无效住院后床位使用效率的提高程度。

人出一身汗,人体内积累的热量还未散尽,毛孔处于张开状态,血液循环在体表也很剧烈,此时贪凉会影响体温调节。

我们对病例的入院和住院日无效率进行统计学描述,分析不同入院适宜性条件下的住院日无效率,采用洛伦兹曲线、基尼系数描述无效住院日在人群中的分布状况。最终我们发现,该院妇科的入院无效率为12.40%,住院日无效率为22.93%。剔除无效入院和无效住院日后,可节省近18%的直接经济负担。

而且老年人在炎热的夏季不能用冷水洗澡,人体经过冷水的刺激,会产生心跳加速、血压升高、肌肉收缩、精神紧张等一系列刺激反应,对心脏、血压产生不利影响。

马进进一步向医学界披露:我的另一个博士生还将研究课题扩大到了某市,结果发现,某市无效医疗约占该市卫生总费用的15-30%。近三成的医疗支出竟然是无效的,这个数字可以说很高了。

其实,夏季解热的不是冷水澡,而是温水澡。略微比体温高1-2℃的水温,洗完澡后,反而更加舒爽、凉快。

什么原因导致了无效医疗?

3.运动完就吃冷饮

无效医疗不仅仅是中国所特有的,世界上其他国家也都或多或少存在这样的情况。在马进看来,我国的无效医疗行为,很大程度上是医保的支付制度使然。

运动后饮用冰饮,虽然会带来短暂的舒适感,但会造成血管迅速收缩,心脏、大脑等脏器的耗氧量加剧,引起血压波动,所以容易诱发心脑血管意外,尤其是心梗。

当然,这与医疗健康需求进入扩张期、国家面临的经济下行压力和财政紧张期所面临的迫切需要严控医疗健康费用的过快增长有关。结果就是,我们国家的医保是按项目付费的,这直接激励了医院和医生为患者多提供服务。

4.大口大量补水

大多数医保部门都把收支平衡和医疗控费作为落脚点,这实际上是把矛盾转移到了医院身上,医院还会进一步把这些指标进行分级,下放到每一个医务人员身上。这样的做法,只考虑到医保考核指标不超支,却没有真正为患者考虑。

天热气温高,身体缺水速度也会加快。如果喝水太快,水分会快速进入血液,在肠内被吸收,使血液变稀、血量增加,心脏不好,尤其是患有冠心病的人就会出现胸闷、气短等症状,严重的可能导致心肌梗死。

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